Form Permohonan CBIB

Formulir Data Unit Usaha Pembudidayaan Ikan
( Copy dilampirkan )
ton
kali/th
Data Fasilitas
Gambar tata letak/lay-out bangunan dan unit budidaya dilampirkan

1.
No Jenis Fasilitas Jumlah Ukuran Konstruksi
2
3 Gudang
- Pakan
- Peralatan
- Sarana lain ...
4 Laboratorium
- Kualitas air
- Lainnya ...
5 Sarana Lain
- Akomodasi pekerja
- Tempat ibadah
- Fasilitas sosial lain
Rincian fasilitas untuk Tambak/Kolam
6 Tandon
7 Saluran Air
- Saluran pasok
- Saluran buang
8 Pintu Air
- Pintu masuk
- Pintu buang
Data Personel
Struktur organisasi dilampirkan (bagi unit budidaya dengan pekerja ≥ 3 orang)

No Bagian Jumlah Pendidikan
1 Penanggung jawab produksi
2 Penanggung jawab mutu
3 Produksi
4 Mesin
5 Laboratorium
Upload Persyaratan Dokumen

No Keterangan Persyaratan     Upload File
1 Surat Permohonan (FL/01/PB/001)
2 Copy IUP/TPUPI/Surat Keterangan
3 Data umum (FL/01a/PB/001)
4 Daftar fasilitas (FL/01b/PB/001)
5 Daftar SPO & catatan (FL/01c/PB/001)
6 Jumlah & pendidikan tenaga kerja (FL/01d/PB/001)
7 Struktur Organisasi dan uraian tugas
8 Gambar Layout bangunan dan petakan
9 Sertifikat CBIB